Szczepionki: omówienie

Wstęp

Trafiłeś tu przypadkiem?
Zerknij najpierw ogólniejszy artykuł:

Szczepić czy nie?

Zdrowie

Szczepionka szczepionce nie równa

Przy analizowaniu tematu, warto zwrócić uwagę, że szczepionka szczepionce nie równa.

Każdą szczepionkę należy przeanalizować osobno.
Nie należy 'wszystkich’ wrzucać do jednego worka.

Często jest tak , że szczepionki występują w różnych wersjach (rożne szczepy, ilość). Są produkowane przez różne firmy.

Dla lepszego zorzumienia spójrzmy na produkty które znamy: parówki :D.

Koncepcja różnicy, na przykładzie parówek 🙂

Parówkę potrafią wyprodukować różni producenci – jedne są smaczniejsze inne tańsze lub droższe, różnią się również składem (choć są parówkami).

Parówka producent A
mięso oddzielone mechanicznie z kurcząt, woda, skórki z kurcząt, kasza manna (gluten), skrobia ziemniaczana, sól, białko wieprzowe, papryka, ekstrakty przypraw, cukier, aromaty, hydrolizat białka sojowego, stabilizatory: E450, E451, wzmacniacze smaku: E621, E635, emulgator: E471, przeciwutleniacze: E301, E316, barwnik: E150c, regulator kwasowości: E330, substancja konserwująca: E250

Praówka producent B
mięso z kurcząt 83%, woda, mięso cielęce 4%, skrobia ziemniaczana, sól, białko z kurcząt, białka MLEKA (łącznie z LAKTOZĄ), hydrolizowane białko słonecznika, przyprawy (w tym: papryka, pieprz, imbir), glukoza, cukier, przeciwutleniacz: kwas L-askorbinowy (witamina C), ekstrakty przypraw, aromaty, regulator kwasowości: octany sodu, substancja konserwująca: azotyn sodu

Już na pierwszy rzut oka widać że parówka B jest znacznie lepsza.
Zawiera 87% mięsa podczas gdy druga zwiera tzn MOM (którego nie uznaje się na mięso). Producent nawet nie podaje ile samego MOMu znajduje się w parówce. Prawdopodobnie nawet MOMu nie jest dużo, dlatego producent używa emulgatorów – by związać wodę, itd.

W jednym i drugim przypadku mamy parówkę, mogą różnić się składem. Mogą być lepsze lub gorsze.

Różnice w szczepionkach

Szczepionki mogą występować w różnych kombinacjach (różne szczpy, różna ilość, ..).
Nawet szczepionka na tą samoą chorobę, może różnić się składem, metodą produkcji, może być czystrza lub bardziej zanieczyszczona itd.
…

Z tym wszystkim może wiązać się większe, bądź mniejsze bezpieczeństwo.

Dlatego każdą szczepionkę nawet na tą samą chorobę, w różnych kombinacjach trzeba przeanalizować osobno.

Szczególnie warto zastanowić się nad potencjalnym ryzykiem (i czynnnikami zależnymi) w przypadku szczepionek MRR (i odmian np. MRRV) i HPV.
Ponieważ budzą one największe kontrowersje!

Kalendarz szczepień

noworodek (pierwsza doba)

Obowiązkowe szczepienie

wzw B (ang. HB / HBV) /wirus HBV/ – 1 dawka
BCG (gróźlica) /bakteria/

Zagrożenie:

Trudno ocenićw pierwszej dobiezdrowie

Obliżona ocena w skali Apgar, może wiązać się zwiększonym ryzykiem powikłań!

wzwB

Szczepienia wzwB, możnaby uniknąć na tak wczesym etapie życia. Jednak trzebaby przedewszystkim sprawdzić matkę pod kątem nosićielstwa.
WzwB możemy zarazić się przez kontakt z krwią (wystarczą śladowe – niewidoczne ilości krwi), może to być stosunek seksulny (nie dotyczy dzieci). Możliwe jest zakażenie np. cążkami, etc..

Proponowana zmiana:

Szczepienie noworodków tylko z grupy wysokiego ryzyka (matka zakażona żółtaczką).

BCG

Gróźlica.
Na wschodzie występuje więcej zachorowań niż na zachodzie.
Ze względu na większe ryzyko gruźlicy, w Polsce – szczepimy.

Poodbno w Polsce ryzyko wynosi: 22.3 zachorowań na gróźlicę na 100.000, a w Niemczech 5.3 na 100.000. Przy granicy z Rosją, ryzyko jest większe.

https://www.tvn24.pl/wiadomosci-z-kraju,3/gruzlica-przeniosla-sie-do-miast-polska-w-czolowce-zachorowan,313524.html

http://zdrowie.dziennik.pl/aktualnosci/artykuly/380604,duzo-ryzyko-zarazenia-gruzlica-przez-polsko-rosyjska-granice.html

Niektórzy twierdzą, że należy szczepić noworotki na BCG w rejonach dużego ryzyka, gdzie odsetek chorych na gróźlicę wynosi powyżej 40 na 100.000 osób.

2 miesiąc życia

Obowiązkowe szczepienie

wzwB (ang. HB / HBV) /wirus HBV/ – 2 dawka #obowiązkowe
wzw B – wirusowe zapalenie wątroby typu B / żółtaczka wszczepienna

Można spotkać angielskie skróty:
HB – hepatitis B
HBV – hepatitis B virus
DTP /bakterie/ 1 dawka #obowiązkowe
- D – błonica,
- T – tężec,
- P – krztusiec
  Czasem podaje się szczepionkę „DT” (bez „P”), w przypadku przeciwwskazania do szczepienia przeciw krztuściowi.
  
  gdy mamy w oznaczeniu szczepionki:
  - „Pa” / „aP”, to oznacza wyizolowane białka krztuśca (bezpieczniejsze)
    'P’ jak krztusiec, 'a’ jak acelularny (bezkomórkowy)
  - „Pw” / „wP”, to oznacza krztusiec komórkowy (bardziej zjadliwy)
    taka szczepionka zawiera pełnokomórkowe zarazki krztuśca.
Hib /bakteria/ – 1 dawka #obowiązkowe
Haemophilus influenzae typu b
PCV (pneumokoki) #obowiązkowe

Ustawodawca wymaga szczepienia na: wzwB, DTP, Hib, PCV. Sposób szczepienia zależy od Ciebie (czy zbiorczo, czy osobno, jakie szczepionki).

Produkty

Hib

Szczepionka „Act-Hib”
Szczepionka „Hiberix”
Szczepionka „PedvaxHiB”

W tym przypadku szczepionki Hib zgodnie z kalendarzem szczepień musimy zaszczepić dodatkowo wzwB, DTP, PCV (3 szczepionka).

DTP

dawki:

6 – 8 tygodniem życia,
3 – 4 miesiącu życia,
5 – 6 miesiącu życia,
16 – 18 miesiącu życia.

szczepionka „DTPw„ #refundowana #NFZ

W tej szczepionce, krztusiec występuje w formie komórkowej (większe szanse powikłań)

musimy zaszczepić dodatkowo wzwB, Hib, PCV (3 szczepionka).

szczepionka „DTPa” #płatna [~100 PLN]

5w1 (DTP(błonica, tężec, krztusiec) + IPV (polio) + Hib) #płatna

Szczepionka „Infanrix+IPV+Hib”
W tej szczepionce DTP występuje w formie: DTaP, czyli zawiera „acelularne”, wyizolowane białka krztuśca (bezpieczniejsze).

https://pl.gsk.com/media/665227/infanrix-ipv-plus-hib-chpl-30_05_2016.pdf

Szczepionka „Pentaxim”
W tej szczepionce DTP występuje w formie: DTaP, czyli zawiera „acelularne”, wyizolowane białka krztuśca (bezpieczniejsze).

proszek i zawiesina do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce
Szczepionka przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi (bezkomórkowa, złożona), poliomyelitis (inaktywowana) i haemophilus typ b (skoniugowana), adsorbowana
http://www.sanofipasteur.pl/pdf/PENTAXIM_07_2016.pdf

+ krztuśec bezkomórkowy (bo mamy DTaP)

musimy zaszczepić dodatkowo wzwB oraz PCV (2 szczepionki).

6w1 (DTP(błonica, tężec, krztusiec) + IPV (polio) + Hib + wzwB)

Hexacima (DTaP-IPV-wzwB-Hib)
W tej szczepionce DTP występuje w formie: DTaP, czyli zawiera „acelularne”, wyizolowane białka krztuśca (bezpieczniejsze).

przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi (bezkomórkowa, złożona), wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rDNA), poliomyelitis (inaktywowana) i haemophilus typ b, (skoniugowana),adsorbowana
http://www.sanofipasteur.pl/pdf/HEXACIMA_2013.pdf

Infanrix Hexa (DTPa-IPV-wzwB-Hib)
W tej szczepionce DTP występuje w formie: DTaP, czyli zawiera „acelularne”, wyizolowane białka krztuśca (bezpieczniejsze).

Szczepionka przeciwko błonicy (D), tężcowi (T), krztuścowi (komponenta acelularna) (Pa), wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (rDNA) (HBV), poliomyelitis (inaktywowana) (IPV) i przeciwko Haemophilus influenzaetyp b (Hib) skoniugowana (adsorbowana)
https://pl.gsk.com/media/736239/infanrix-hexa-ib-220-druki-pl-07_07_2017.pdf

musimy zaszczepić dodatkowo PCV (1 szczepionka).

Chroni przed zachorowanie wywołanym przez pertussis, ale nie zabezpiecza przed nosicielstwem bakterii i byciem źródłem rozsiewania zarazka.

        Dawki:
        2 mż
        3-4 mż
        5-6 mż
        16-18 mż

PCV

PCV10 i PCV13 różnią się składem antygenowym i rodzajem białek nośnikowych.

PCV10 zawiera antygeny 10 serotypów pneumokoków .

Pokrycie serotypowe w Europie wynosi 84%, co oznacza, że uwzględnione w szczepionce odpowiadają za 84% przypadków inwazyjnej choroby pneumokokowej. Poprzez obecność białka D, szczepionka ma chronić także przed ostrym zapaleniem ucha środkowego, wywołanym przez bezotoczkowe szczepy Haemophilus influezae. PCV13 zawiera serotypy zastosowane w PCV10 i dodatkowo 3, 6A, 19A; rolę nośnika pełni białko CRM197 (nietoksyczny wariant toksoidu błoniczego). Pokrycie serotypowe PCV13 w Europie wynosi 89%.

( <5% różnicy )

https://pediatria.mp.pl/szczepieniaochronne/84965,pcv-10-i-pcv-13-roznice-miedzy-szczepionkami-przeciwko-pneumokokom

Szczepionka „Synflorix” (PCV 10) #refundowana #NFZ
szczepionka przeciw pneumokokom, polisacharydowa, skoniugowana (adsorbowana), 10-walentna)
antygeny 10 serotypów pneumokoków: 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F oraz białko D bezotoczkowego szczepu Haemophilus influenzae, toksoid tężcowy i toksoid błoniczy jako białka nośnikowe
Szczepionka „Prevenar 13” (PCV 13) #Płatne
szczepionka przeciw pneumokokom, polisacharydowa, skoniugowana (adsorbowana), 13-walentna)
antygeny 10 serotypów pneumokoków: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F (czyli zawiera dodatkowo 3, 6A oraz 19A).
Inne białko nośnikowe.

https://www.mp.pl/szczepienia/ekspert/pneumokoki_ekspert/73064,skutecznosc-kliniczna-pcv-10-i-pcv-13

Uwaga:

Dodatkowy typ serologicznego pneumokoka w szczepionce, nie zwiększa skuteczności o taki sam odsetek jaki jest jego udział w etiologii IChP!
Obcność antygenu nie oznacza 100% skutezności w zakażeniu wywoanym danym pneumokokiem. Zaś nieobecność nie oznacza 100% nieskuteczności.
Zatem, można wyciągać wnioski jedynie na podstawie badań klinicznych z grupą kontrolną (a nie zgadywać).

rotawirus

Szczepionka „Rotarix” (Rota virus vaccinum)

Tylko od 6 do 12 tygodnia życia

        Choroba objawia się:
        wymiotami i(lub)
        biegunką (kilka do kilkunastu na dobę wodnistych lub luźnych stolców)
        gorączką.

meningokoki

Szczepionka „” (meningokoki)

statystyczna szansa na zachorowanie na meningokoki jest dużo niższa niż na pneumokoki czy rotawirusy. Zaś sama choroba jest groźna.

Szczepionka na Grypę

Zobacz:

Szczepionka na Grypę

Zdrowie

W skrócie:

Producent wybiera 3-4 najbardziej prawdopodobne odmiany wirusa, które mogą zaatakować w sezonie – z nich powstaną szczepionki. Proces produkcji długo trwa (produkcja w jajkach), zatem decyzję produkcyjną trzeba podjąć dużo wcześniej.
Np. w sezonie 2017/2018 – chyba nikt nie zgadł.

Gdy dopadnie nas grypa. Gdy przejdziemy test na grypę, to wcale nie oznacza, że szczepionka by pomogła, nawet gdyby była w 100% skuteczna. Test wykrywa np. 30 szczepów a w szczepionce mamy do 4 szczepów.
Poza tym objawy grypopodobne, wcale nie muszą być grypą.
Osobiście postawił bym na profilaktykę, w końcu latem nie łapie nas grypa! W przypadku infekcji, jak najszybciej zaczął bym działać. A naprwdę można poprawić samopoczucie, i szybko wyzdrowieć 🙂

xxxxxxxxxxx

Uwaga: Jeszcze nie opisane

=========================================

Warto zwrócić uwagę, że w Niemczech szczepionki nie są obowiązkowe.
Jednak od ~2015 są tam obowiązkowe konsultacje z lekarzem domowym/pediatrą, którzy informują o skutkach nieszczepienia. Pierwszą dawkę szczepionki na odrę przyjmuje ok 98% dzieci.

Pneumokoki

//TODO: szczepy .. w 10 i 13, ich popularność, zagrożenie, nosicielstwo powikłania. Prawdopodobieństwo powikłań, czy chornią przed tym co zagrarza etc.

https://www.mamalekarz.pl/pneumokoki-darmowe-szczepienia/

=========================================

WZW-B (pierwsza doba, administracyjnie) #wirus

W Polsce szczepimy w pierwszej dobie

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (WZW typu B) – wirusowe zapalenie wątroby wywołane zakażeniem HBV

Wirus przenoszony jest poprzez kontakt z zakażoną krwią oraz płynami ustrojowymi. Innymi czynnikami ryzyka są praca w zakładach opieki zdrowotnej, transfuzje krwi, dializy, akupunktura, wykonywanie tatuażu, czy korzystanie z tych samych przyborów higienicznych[3]. Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie przenosi się poprzez trzymanie się za ręce, korzystanie z tych samych sztućców, całowanie, przytulanie, kaszel, kichanie lub karmienie piersią.

https://pl.wikipedia.org/wiki/Wirusowe_zapalenie_w%C4%85troby_typu_B

Można zarazić się w czasie seksu i przez krew.

Po co w takiej sytuacji szczepić dziecko w pierwszej dobie?

Przeanalizujmy:

Seks – odpada.

Krew – możliwa.

Dziecko może mieć kontakt z krwią matki.
Czy nie lepiej było by sprawdzić czy matka nie jest zarażona, by sprawdzić czy istnieje prawdopodobieństwo infekcji?

Łożysko
Za pomocą łożyska zarodek otrzymuje z krwi matki pokarm i tlen, a oddaje dwutlenek węgla i zbędne produkty przemiany materii. Krew matki i płodu nie miesza się, ale do krwi płodu mogą się przedostać dzięki łożysku (za pomocą splotu naczyń krwionośnych – pępowiny) składniki odżywcze, witaminy i przeciwciała, a także niektóre wirusy, antybiotyki i in.

https://pl.wikipedia.org/wiki/%C5%81o%C5%BCysko_(anatomia)

Na marginesie, jednym z mitów dotyczącym HIV jest, to że matka zarażona wirusem HIV nie może urodzić zdrowego dziecka.

HIV jest czasami zdolny przenieść się na płód albo zakazić dziecko podczas porodu, ale nie zawsze.
Ryzyko takiego zakażenia wynosi 20-30%.
Poród przez cesarskie cięcie oraz odpowiednie leki przeciwwirusowe zmniejszają prawdopodobieństwo nawet do 1-2%.

źródło: https://pl.wikipedia.org/wiki/Wirus_zespo%C5%82u_nabytego_braku_odporno%C5%9Bci

Inne źródła krwi?

Istnieje możliwość infekcji gdyby potrzebna była by operacja, transfuzja krwi.

MRR (Odra Świnka Różyczka)

MRR to skrót od angielskiej nazwy tych chorób: Measles Mumps Rubella.

UWAGA: główne zarzuty dotyczą MRR i interakcji.
Problem może nie występować w przypadku szczepienia 'osobno’.

Czynniki zwiększające ryzyko powikłań

//TODO: ..

Interakcje

Być może warto szczepić osobno?

MMR + V = MMRV

Dodanie jednej dodatkowej 'szczepionki’ (na Ospę wietrzną) do szczepionki 'MRR’.

Może zwiększyć DWUKROTNIE ilość powikłań.

The MMRV vaccine combines the attenuated virus MMR (measles, mumps, rubella) vaccine with the addition of chickenpox vaccine or varicella vaccine (V stands for varicella).

Gdy mówi się o korelacji i zwiększonym prawdopodobieństwie powikłań poszczepiennych (NOP), często jest to interpretowane jako zachowanie antyszczepionkowe.

Chwilę później pojawia się argument. A Polio?
Wynika to tylko z braku zrozumienia tematu. MRR nigdy nie było szczepionką przeciwko polio. Główne obiekcje mogą dotyczyć. Wykonania a nie idei.

Dla przypomnienia, takiego hamburgera dostajemy, choć na zdjęciu wygląda inaczej.

Mogą mieć zarzuty np. w stosunku do szczepionki MMR, ale nie mają nic przeciwko szczepieniu przeciwko tym chorobom – osobno.
//TODO: ..

Zdrowie

//TODO: ..

Nawet słynny Dr. Andrew Wakefield nie jest przeciwko szczepionkom, a jedynie zwrócił uwagę, że może istnieć związek szczepień z zaburzeniem flory bakteryjnej, stanami zapalnymi…

//TODO: …

https://en.wikipedia.org/wiki/MMR_vaccine_controversy

Polecam:

Dr. Mercola Interviews Dr. Andrew Wakefield on His MMR Study
Wywiad po angielsku (bez napisów) 1h25m.

Przejrzyj wyrok sądu włoskiego, opinię biegłego, co zostało uwzględnione (tłumaczenie przez biegłego na język polski).

Gardasil (HPV)

// masakra :/

//TODO: idea, logika za szczepieniem na HPV

// skuteczność – do ocenienia za co najmniej 20 lat.

// HPV – przeciwko rakowi..

Powikłania

Statystyki nowotworów.

Rak szyjki macicy != Rak jajnika != Rak piersi…

Nowotowory…

Polio (IPV / OPV)

Uwaga od 2016 w Polsce szczepi się szczepionką IPV czyli inaktywowanym wirusem (a nie OPV – żywym) .